{"id":2022,"date":"2017-08-01T13:26:05","date_gmt":"2017-08-01T13:26:05","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/non-gyn-atlas\/fine-needle-aspiration-cytology-head-neck-and-lymph-nodes\/"},"modified":"2018-01-12T06:06:26","modified_gmt":"2018-01-12T06:06:26","slug":"fine-needle-aspiration-cytology-head-neck-and-lymph-nodes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/stage.cytologystuff.com\/de\/non-gyn-atlas\/fine-needle-aspiration-cytology-head-neck-and-lymph-nodes\/","title":{"rendered":"Zytologie durch Feinnadelaspiration – KOPF-\/NACKENREGION UND LYMPHKNOTEN"},"content":{"rendered":"

[vc_row 0=””][vc_column 0=”” offset=”vc_hidden-lg vc_hidden-md”][vc_raw_html 0=””]PGNlbnRlcj48YSBjbGFzcz0ic2hpZnRuYXYtdG9nZ2xlIHNoaWZ0bmF2LXRvZ2dsZS1idXR0b24iIGRhdGEtc2hpZnRuYXYtdGFyZ2V0PSJzaGlmdG5hdi1tYWluIj48aSBjbGFzcz0iZmEgZmEtYmFycyI+PC9pPiBUYWJsZSBvZiBDb250ZW50cyA8L2E+PC9jZW50ZXI+[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Zytologie durch Feinnadelaspiration – KOPF-\/NACKENREGION UND LYMPHKNOTEN” font_container=”tag:h1|text_align:center” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]<\/p>\n

\n

KOPF-\/NACKENREGION UND LYMPHKNOTEN
\nStan A. Lightfoot, MD<\/em><\/p>\n

Die Feinnadelaspiration der Kopf-\/Nackenregion kann unter vielen Aspekten kategorisiert werden, wird jedoch bevorzugt in zwei Gruppen unterteilt: Schwellungen und Knoten sowie L\u00e4sionen der Speicheldr\u00fcsen.<\/p>\n

Schwellungen und Knoten<\/strong>
\nAnamnese und Alter des Patienten spielen hier eine gro\u00dfe Rolle. Bei Kindern ist die gro\u00dfe Mehrheit dieser L\u00e4sionen gutartig und entz\u00fcndlich bedingt. Bei Erwachsenen sind die meisten dieser L\u00e4sionen b\u00f6sartig, wobei das metastatische Plattenepithelkarzinom den h\u00e4ufigsten Prim\u00e4rtumor darstellt. Die Anamnese ist hier wesentlich. Die meisten metastatischen Plattenepithelkarzinome haben ihren Ursprung im Oropharynx, weniger h\u00e4ufig jedoch auch in der Lunge und noch seltener in einem Plattenepithelkarzinom des Kopfes oder des Gesichts. Im letzteren Fall wurde die Diagnose Hautkrebs l\u00e4ngst gestellt, und das Karzinom ist bereits tief in die Haut eingedrungen oder es besteht schon lange.<\/p>\n

Bei Lungenkrebs kommt es in der Regel nicht zur Streuung von Metastasen in Knoten der Hals-\/Nackenregion, sodass als Prim\u00e4rherd nur der Oropharynx bleibt. Auch hier ist die Anamnese wichtig, da bei mindestens 80 % dieser Patienten eine vorhergehende Diagnose eines Krebs des Oropharynx gestellt wurde, und dadurch eine Feinnadelaspiration f\u00fcr Staging-Zwecke oder zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs der Erkrankung erforderlich wird. In unserem Institut liegt bei 20 % der Patienten zum Zeitpunkt ihrer ersten Vorstellung ein metastatisches Plattenepithelkarzinom in einem Halslymphknoten vor. Wenn das Plattenepithelkarzinom in dem Knoten in engem Kontakt mit reifen Lymphozyten steht, ist dies ein starker Hinweis auf ein nasopharyngeales Prim\u00e4rkarzinom. Davon abgesehen sind morphologische Merkmale wenig hilfreich bei der Feststellung des Prim\u00e4rherds. Unter den oben erw\u00e4hnten 20 % zeigt eine bestimmte Anzahl von Patienten keine Symptome oder Anzeichen, die zur Feststellung des Prim\u00e4rherds beitragen k\u00f6nnen. In diesen F\u00e4llen werden Blindbiopsien des Nasopharynx, der Tonsillen und der Stimmb\u00e4nder durchgef\u00fchrt. Wenn kein Tumor gefunden wird, erh\u00e4lt der Patient in unserer Einrichtung Bestrahlungen der gesamten Kopf- und Halsregion. Das Ergebnis ist eine F\u00fcnf-Jahres-\u00dcberlebensrate von 70%.<\/p>\n

Schwellungen und Knoten k\u00f6nnen auch von einem metastatischen malignen Melanom herr\u00fchren, insbesondere bei Bev\u00f6lkerungsgruppen in l\u00e4ndlichen Regionen im S\u00fcden mit starker Sonnenbestrahlung. Die Hals- bzw. Nackenregion ist der bevorzugte Ort f\u00fcr diese L\u00e4sion, und dies ist ein wichtiger Punkt, da sie auch ein Lymphom, den Morbus Hodgkin oder ein Karzinom imitieren kann. Dieses Thema wird bei der Besprechung von L\u00e4sionen der Speicheldr\u00fcsen weiter gef\u00fchrt.<\/p>\n

Wenn mit der Feinnadelaspiration eine Proliferation atypischer lymphatischer Zellen festgestellt wird, sollte die Probe mithilfe der Durchflusszytometrie untersucht werden. Die Untersuchung des Falles wird erleichtert, wenn zus\u00e4tzlich zu mehreren nach Papanicolaou-gef\u00e4rbten ThinPrep\u00ae<\/sup>-Objekttr\u00e4gern mindestens ein nach May-Gr\u00fcnwald-Giemsa-gef\u00e4rbter \/MGG) Objekttr\u00e4ger pr\u00e4pariert wird. Mehrere Aspekte sind im Hinblick auf lymphatische L\u00e4sionen und die Feinnadelaspiration hilfreich. Ist die Morphologie der Lymphozyten monoton oder heterogen? Weist die Kernmembran Einkerbungen und Einschnitte auf? Sind Nukleoli vorhanden? Der Nutzen dieser Merkmale wird im Zusammenhang mit den Abbildungen erl\u00e4utert.<\/p>\n

Schwellungen und Knoten k\u00f6nnen auch auf benigne Zysten zur\u00fcckzuf\u00fchren sein. Die beiden h\u00e4ufigsten benignen Zysten der Hals-\/Nackenregion sind die branchiogene Zyste und die Ductus thyreoglossus-Zyste. Beide enthalten eine Vielzahl von Makrophagen und eine Variet\u00e4t anderer Zellen. Zysten k\u00f6nnen atypische Plattenepithelzellen enthalten, die zur falsch positiven Diagnose einer metastasierenden Erkrankung f\u00fchren k\u00f6nnen. Wenn die Zyste prall gespannt ist, was h\u00e4ufig vorkommt, kann sie sich bei der Palpation sehr fest anf\u00fchlen. Daher ist beim Vorhandensein von Makrophagen sorgsam darauf zu achten, ob es sich nicht um eine benigne Zyste handelt, selbst wenn gelegentliche atypische Plattenepithelzellen vorhanden sind!<\/p>\n

Die Feinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcsen wird erst jetzt am Schluss besprochen, da es sich dabei um das schwierigste Thema handelt, das Erfahrung voraussetzt. Die Feinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcse kann sehr einfach sein, wie z. B. beim Warthin-Tumor, sie kann jedoch auch schwierig sein, wie z. B. beim adenoid-zystischen Karzinom. Um jedoch in diesem Bereich \u00fcber wirkliches K\u00f6nnen zu verf\u00fcgen, ist sehr viel Erfahrung erforderlich, die nicht durch das Lesen eines Buchs erworben werden kann. Es gibt einige wesentliche Punkte im Hinblick auf die Zytologie dieser Dr\u00fcsen. Die Parotis ist ein bevorzugter Ort f\u00fcr eine metastatische Erkrankung, dabei insbesondere das Plattenepithelkarzinom. Wenn daher die Feinnadelaspiration nur Zellen eines gut differenzierten Plattenepithelkarzinoms liefert, handelt es sich fast immer um Metastasen aus der Parotis. Dasselbe gilt f\u00fcr die Hals-\/Nackenregion. Lungenkarzinome metastasieren nur selten in die Parotis. Daher kann es sich bei einem kleinzelligen Karzinom in der Parotis tats\u00e4chlich um einen Prim\u00e4rherd handeln. Die Lunge muss ausgeschlossen werden, jedoch ist nach unserer Erfahrung ein kleinzelliges Karzinom der Parotis in der Regel der Prim\u00e4rherd. Und das maligne Melanom, das seinem Namen als gro\u00dfer Imitator gerecht wird, kann die Diagnose von L\u00e4sionen der Parotis erschweren. Um ein Beispiel zu geben: Bei j\u00fcngsten F\u00e4llen, die verd\u00e4chtig auf ein Prim\u00e4rkarzinom der Parotis sowie auf ein Mukoepidermoidkarzinom waren, handelte es sich in Wahrheit um metastatische maligne Melanome.<\/p>\n

Ich danke Frau Susan Townsend, CT(ASCP), und Frau Vala Williams, Labortechnische Assistentin, f\u00fcr ihre Unterst\u00fctzung bei diesem Projekt.<\/p>\n

Quellenangaben<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Al-Khafaji BM, Afify AM: Salivary gland fine needle aspiration using the ThinPrep technique. Acta Cytol 2001; 45:567-74.<\/li>\n
  2. Ford L, Rasgon BM, Hilsinger RL, Cruz RM, Axelsson K, Rumore GJ, Schmidtknecht TM, Puligandla B, Sawicki J, Pshea W: Comparison of ThinPrep versus conventional smear cytopreparatory techniques for fine-needle aspiration specimens of head and neck masses. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126(5):554-61.<\/li>\n
  3. Leon ME, Deschler D, Wu SS, Galindo LM: Fine needle aspiration diagnosis of lipoblastoma of the parotid region. Acta Cytol 2002; 46(2): 395-404.<\/li>\n
  4. Chen VS M, Qizilbash A , and Young JE : Guides to Clinical Aspiration Biopsy, Head and Neck, 2nd edition. Igaku-shoin Ltd; Tokyo, 1996.<\/li>\n<\/ol>\n

    Welche Rolle spielt das ThinPrep\u00ae<\/sup>-Verfahren bei der Diagnose durch Feinnadelaspirationen in diesem Bereich? Die beste Antwort darauf gibt die Betrachtung der nachfolgenden Beispiele:<\/p>\n

    <\/a><\/p>\n

    Erinnerung: Sie k\u00f6nnen auf jedes Bild klicken, um dieses vergr\u00f6\u00dfert zu betrachten.<\/strong><\/p>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 1<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, benigne Zyste.
    \nDas Bild zeigt verschiedenartige Zellen, darunter benigne Plattenepithelzellen und kleinerer Entz\u00fcndungszellen. Au\u00dferdem ist eine gro\u00dfe Menge von Keratin erkennbar.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 1
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, benigne Zyste.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt verschiedenartige Zellen, darunter benigne Plattenepithelzellen und kleinerer Entz\u00fcndungszellen. Au\u00dferdem ist eine gro\u00dfe Menge von Keratin erkennbar.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 2<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, benigne Zyste.
    \nDieses Aspirat enth\u00e4lt benigne Plattenepithelzellen, Entz\u00fcndungszellen und Keratin. Beachten Sie die benignen metaplastischen Plattenepithelzellen. Sie sind bei der Aspiration von Zysten h\u00e4ufig vorhanden.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 2
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, benigne Zyste.<\/strong>
    \nDieses Aspirat enth\u00e4lt benigne Plattenepithelzellen, Entz\u00fcndungszellen und Keratin. Beachten Sie die benignen metaplastischen Plattenepithelzellen. Sie sind bei der Aspiration von Zysten h\u00e4ufig vorhanden.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 3
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Branchiogene Zyste
    \nReife Plattenepithelzellen, Keratindetritus und kernlose Plattenepithelzellen weisen auf einen benignen zystischen Prozess hin.
    \n10x<\/div>\n<\/div>\n
    Abbildung 3
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Branchiogene Zyste<\/strong>
    \nReife Plattenepithelzellen, Keratindetritus und kernlose Plattenepithelzellen weisen auf einen benignen zystischen Prozess hin.
    \n10x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 4<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Branchiogene Zyste
    \nDiese auch als Lymphepithelzysten bezeichneten Zysten treten gew\u00f6hnlich im lateralen Halsbereich auf.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 4
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Branchiogene Zyste<\/strong>
    \nDiese auch als Lymphepithelzysten bezeichneten Zysten treten gew\u00f6hnlich im lateralen Halsbereich auf.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 5<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Ductus thyreoglossus-Zyste.
    \nZystischer Detritus, Histiozyten und benigne Plattenepithelzellen deuten auf einen benignen zystischen Prozess hin. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 5
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Ductus thyreoglossus-Zyste.<\/strong>
    \nZystischer Detritus, Histiozyten und benigne Plattenepithelzellen deuten auf einen benignen zystischen Prozess hin. 20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 6<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Ductus thyreoglossus-Zyste.
    \nDiese im mittleren Halsbereich liegenden Zysten sind mit einem Zylinder- oder Plattenepithel ausgekleidet, das durch Aspiration zu erkennen sein kann.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 6
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Ductus thyreoglossus-Zyste.<\/strong>
    \nDiese im mittleren Halsbereich liegenden Zysten sind mit einem Zylinder- oder Plattenepithel ausgekleidet, das durch Aspiration zu erkennen sein kann.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 7<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Ductus thyreoglossus-Zyste.
    \nDiese Zyste enthielt reifes Plattenepithel. Nicht alle Feinnadelaspirationen sind von diagnostischem Wert.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 7
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Ductus thyreoglossus-Zyste.<\/strong>
    \nDiese Zyste enthielt reifes Plattenepithel. Nicht alle Feinnadelaspirationen sind von diagnostischem Wert.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 8<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.
    \nIm Bildmittelpunkt ist eine Plattenepithelzelle mit einem leicht vergr\u00f6\u00dferten, atypischen Zellkern zu sehen. Sie ist von Entz\u00fcndungszellen, Keratin und nekrotischem Material umgeben.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 8
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.<\/strong>
    \nIm Bildmittelpunkt ist eine Plattenepithelzelle mit einem leicht vergr\u00f6\u00dferten, atypischen Zellkern zu sehen. Sie ist von Entz\u00fcndungszellen, Keratin und nekrotischem Material umgeben.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 9<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.
    \nDie atypische Zelle ist deutlicher zu erkennen. Der Zellkern ist vergr\u00f6\u00dfert, perfekt oval geformt und weist eine absolut glatte Kernmembran auf. Auch sie ist von Keratin, Entz\u00fcndungszellen und nekrotischem Detritus umgeben. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 9
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.<\/strong>
    \nDie atypische Zelle ist deutlicher zu erkennen. Der Zellkern ist vergr\u00f6\u00dfert, perfekt oval geformt und weist eine absolut glatte Kernmembran auf. Auch sie ist von Keratin, Entz\u00fcndungszellen und nekrotischem Detritus umgeben. 40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 10<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.
    \nIn benignen Zysten k\u00f6nnen Zellen mit \u00e4hnlicher Morphologie auftreten. Daher dient dieser Befund allein zu keiner eindeutigen Malignit\u00e4tsdiagnose.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 10
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.<\/strong>
    \nIn benignen Zysten k\u00f6nnen Zellen mit \u00e4hnlicher Morphologie auftreten. Daher dient dieser Befund allein zu keiner eindeutigen Malignit\u00e4tsdiagnose.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 11<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.
    \nH\u00f6chst atypische metaplastische Plattenepithelzelle. Die Zelle ist rund, und das Zytoplasma enth\u00e4lt Keratin. Die Kernmembran ist unregelm\u00e4\u00dfig und das Chromatin liegt in Form einzelner kleiner B\u00fcndel vor. Bei Vorliegen dieses Zelltyps w\u00fcrde eine Exzision der L\u00e4sion wahrscheinlich dringend empfohlen werden.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 11
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.<\/strong>
    \nH\u00f6chst atypische metaplastische Plattenepithelzelle. Die Zelle ist rund, und das Zytoplasma enth\u00e4lt Keratin. Die Kernmembran ist unregelm\u00e4\u00dfig und das Chromatin liegt in Form einzelner kleiner B\u00fcndel vor. Bei Vorliegen dieses Zelltyps w\u00fcrde eine Exzision der L\u00e4sion wahrscheinlich dringend empfohlen werden.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 12<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.
    \nBei der zentralen Zelle handelt es sich um eine kleine metaplastische Plattenepithelzelle mit vergr\u00f6\u00dfertem ovalem Zellkern, der eine glatte Kernmembran aufweist.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 12
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.<\/strong>
    \nBei der zentralen Zelle handelt es sich um eine kleine metaplastische Plattenepithelzelle mit vergr\u00f6\u00dfertem ovalem Zellkern, der eine glatte Kernmembran aufweist.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 13<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.<\/strong>
    \nGro\u00dfe Plattenepithelzelle mit einem gro\u00dfen degenerierten Kern. Nahe der Zellperipherie befinden sich Keratinfilamente.
    \n60x<\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 13
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Verdacht auf ein Plattenepithel-Karzinom.<\/strong>
    \nGro\u00dfe Plattenepithelzelle mit einem gro\u00dfen degenerierten Kern. Nahe der Zellperipherie befinden sich Keratinfilamente.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 14<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.
    \nDie Abbildung zeigt zwei Zellcluster. Der gro\u00dfe, unregelm\u00e4\u00dfige Verband weist unregelm\u00e4\u00dfige R\u00e4nder und pleomorphe Zellkerne auf. Bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung zeigen die Zellen der kleineren Gruppe ein vermindertes Koh\u00e4sionsverm\u00f6gen und eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation. Der Hintergrund enth\u00e4lt nekrotischen Detritus.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 14
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.<\/strong>
    \nDie Abbildung zeigt zwei Zellcluster. Der gro\u00dfe, unregelm\u00e4\u00dfige Verband weist unregelm\u00e4\u00dfige R\u00e4nder und pleomorphe Zellkerne auf. Bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung zeigen die Zellen der kleineren Gruppe ein vermindertes Koh\u00e4sionsverm\u00f6gen und eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation. Der Hintergrund enth\u00e4lt nekrotischen Detritus.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 15<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.
    \nPleomorphie und Hyperchromasie der gr\u00f6\u00dferen Zellgruppe sind deutlicher als bei 20x. Weder die zytoplasmatische noch die nukle\u00e4re Differenzierung ergeben Hinweise auf den Prim\u00e4rherd.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 15
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.<\/strong>
    \nPleomorphie und Hyperchromasie der gr\u00f6\u00dferen Zellgruppe sind deutlicher als bei 20x. Weder die zytoplasmatische noch die nukle\u00e4re Differenzierung ergeben Hinweise auf den Prim\u00e4rherd.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 16<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.
    \nDieses Karzinom zeigt ein deutlich vermindertes Koh\u00e4sionsverm\u00f6gen. Die Zellkerne sind unregelm\u00e4\u00dfig und weisen Chromatinverklumpung auf. Die Kern-Plasma-Relation ist stark erh\u00f6ht. Die Nukleolen sind prominent und ihre Anzahl variiert von Zelle zu Zelle.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 16
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.<\/strong>
    \nDieses Karzinom zeigt ein deutlich vermindertes Koh\u00e4sionsverm\u00f6gen. Die Zellkerne sind unregelm\u00e4\u00dfig und weisen Chromatinverklumpung auf. Die Kern-Plasma-Relation ist stark erh\u00f6ht. Die Nukleolen sind prominent und ihre Anzahl variiert von Zelle zu Zelle.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 17<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.
    \nDieser gro\u00dfe Cluster weist alle prim\u00e4ren Merkmale der Malignit\u00e4t auf. Unregelm\u00e4\u00dfige Kernmembranen und Einkerbungen sind ebenso deutlich erkennbar wie Chromatinverklumpung und Aufhellung des Parachromatins. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 17
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, gering differenziertes Karzinom.<\/strong>
    \nDieser gro\u00dfe Cluster weist alle prim\u00e4ren Merkmale der Malignit\u00e4t auf. Unregelm\u00e4\u00dfige Kernmembranen und Einkerbungen sind ebenso deutlich erkennbar wie Chromatinverklumpung und Aufhellung des Parachromatins. 60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 18<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nEine gro\u00dfe maligne Zelle, umgeben von kleinen benignen Plattenepithelzellen, Detritus, Entz\u00fcndungszellen und Keratin. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 18
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nEine gro\u00dfe maligne Zelle, umgeben von kleinen benignen Plattenepithelzellen, Detritus, Entz\u00fcndungszellen und Keratin. 20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 19<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nDie maligne Zelle mit einem gro\u00dfen, zentral gelegenen Zellkern weist dichtes zyanophiles Zytoplasma auf, das auf eine Keratinisierung schlie\u00dfen l\u00e4sst und charakteristisch f\u00fcr Plattenepithel-Zellen ist.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 19
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nDie maligne Zelle mit einem gro\u00dfen, zentral gelegenen Zellkern weist dichtes zyanophiles Zytoplasma auf, das auf eine Keratinisierung schlie\u00dfen l\u00e4sst und charakteristisch f\u00fcr Plattenepithel-Zellen ist.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 20:<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nGering differenziertes Karzinom, dessen Klassifizierung dadurch erleichtert wird, dass Keratin im Hintergrund von malignen Zellen vorhanden ist. Bei Feinnadelaspirationen des Halses ist das gleichzeitige Vorhandensein von hoch und wenig differenzierten Plattenepithelzellen nicht ungew\u00f6hnlich. Durch die hoch differenzierten Zellen wird die Identit\u00e4t nachgewiesen.) Es liegen zwei gro\u00dfe Zellveb\u00e4nde und ein nekrotischer Hintergrund vor.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    Abbildung 20
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nGering differenziertes Karzinom, dessen Klassifizierung dadurch erleichtert wird, dass Keratin im Hintergrund von malignen Zellen vorhanden ist. Bei Feinnadelaspirationen des Halses ist das gleichzeitige Vorhandensein von hoch und wenig differenzierten Plattenepithelzellen nicht ungew\u00f6hnlich. Durch die hoch differenzierten Zellen wird die Identit\u00e4t nachgewiesen.) Es liegen zwei gro\u00dfe Zellveb\u00e4nde und ein nekrotischer Hintergrund vor.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 21<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nIm unteren mittleren Bereich des malignen Zellverbandes ist ein gro\u00dfer, irregul\u00e4rer Nukleolus erkennbar. Die Kernmembranen sind durch Chromatinverklumpung abgegrenzt.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 21
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nIm unteren mittleren Bereich des malignen Zellverbandes ist ein gro\u00dfer, irregul\u00e4rer Nukleolus erkennbar. Die Kernmembranen sind durch Chromatinverklumpung abgegrenzt.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 22<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nBeachten Sie die hervorragende Konservierung der malignen Zellen. Die Kerndetails sind au\u00dfergew\u00f6hnlich gut zu erkennen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 22
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nBeachten Sie die hervorragende Konservierung der malignen Zellen. Die Kerndetails sind au\u00dfergew\u00f6hnlich gut zu erkennen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 23<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nDie Diagnose ist unkompliziert, da eine kaulquappenf\u00f6rmige Plattenepithelzelle mit einem zytologisch malignen Zellkern vorhanden ist. Direkt dar\u00fcber und rechts davon befinden sich zwei maligne metaplastische Plattenepithelzellen. Eine weitere maligne metaplastische Plattenepithelzelle ist unten rechts zu sehen. Im Hintergrund ist eine Tumornekrose vorhanden.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 23
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nDie Diagnose ist unkompliziert, da eine kaulquappenf\u00f6rmige Plattenepithelzelle mit einem zytologisch malignen Zellkern vorhanden ist. Direkt dar\u00fcber und rechts davon befinden sich zwei maligne metaplastische Plattenepithelzellen. Eine weitere maligne metaplastische Plattenepithelzelle ist unten rechts zu sehen. Im Hintergrund ist eine Tumornekrose vorhanden.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 24<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nDie maligne keratinisierte kaulquappenf\u00f6rmige Plattenepithelzelle und die beiden malignen metaplastischen Plattenepithelzellen sind deutlich zu erkennen. Keratin ist vorhanden und die Zellen sind von Tumornekrose umgeben.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 24
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nDie maligne keratinisierte kaulquappenf\u00f6rmige Plattenepithelzelle und die beiden malignen metaplastischen Plattenepithelzellen sind deutlich zu erkennen. Keratin ist vorhanden und die Zellen sind von Tumornekrose umgeben.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 25:<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nDieses Bild zeigt eine extrem gro\u00dfe maligne Zelle. Direkt \u00fcber dieser Zelle sind drei Lymphozyten zu erkennen, die einen genauen Gr\u00f6\u00dfenvergleich dieser riesigen Zelle erm\u00f6glichen. Dar\u00fcber hinaus sind weitere verstreute liegende maligne Zellen sowie Detritus erkennbar. Die Plattenepitheldifferenzierung ist in den kleineren, orangeophilen Zellen erkennbar, die sich in dem Bereich befinden und an der Oberfl\u00e4che dieser malignen Zelle haften.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    Abbildung 25
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nDieses Bild zeigt eine extrem gro\u00dfe maligne Zelle. Direkt \u00fcber dieser Zelle sind drei Lymphozyten zu erkennen, die einen genauen Gr\u00f6\u00dfenvergleich dieser riesigen Zelle erm\u00f6glichen. Dar\u00fcber hinaus sind weitere verstreute liegende maligne Zellen sowie Detritus erkennbar. Die Plattenepitheldifferenzierung ist in den kleineren, orangeophilen Zellen erkennbar, die sich in dem Bereich befinden und an der Oberfl\u00e4che dieser malignen Zelle haften.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 26<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nDie gro\u00dfe Zelle im Vergleich zu den kleinen Lymphozyten im Bild. Die kleine maligne Plattenepithelzelle ist klarer zu erkennen. Dar\u00fcber und rechts davon befindet sich eine gut ausgepr\u00e4gte maligne Plattenepithelzelle mit einem stark hyperchromatischen Kern und gut abgegrenztem, dickem Zytoplasma.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 26
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nDie gro\u00dfe Zelle im Vergleich zu den kleinen Lymphozyten im Bild. Die kleine maligne Plattenepithelzelle ist klarer zu erkennen. Dar\u00fcber und rechts davon befindet sich eine gut ausgepr\u00e4gte maligne Plattenepithelzelle mit einem stark hyperchromatischen Kern und gut abgegrenztem, dickem Zytoplasma.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 27<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.
    \nKlare Darstellung einer riesigen malignen Plattenepithelzelle. Auch hier sind zwei Lymphozyten vorhanden. In diesem Bild sieht das nukle\u00e4re Chromatin wie geharkt aus. Die Zelle vermittelt einen fast dreidimensionalen Eindruck.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 27
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plattenepithelkarzinom.<\/strong>
    \nKlare Darstellung einer riesigen malignen Plattenepithelzelle. Auch hier sind zwei Lymphozyten vorhanden. In diesem Bild sieht das nukle\u00e4re Chromatin wie geharkt aus. Die Zelle vermittelt einen fast dreidimensionalen Eindruck.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 28<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nZytologische Kriterien f\u00fchren zur Diagnose eines wenig differenzierten Karzinoms.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 28
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nZytologische Kriterien f\u00fchren zur Diagnose eines wenig differenzierten Karzinoms.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 29<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nDurch eine F\u00e4rbung mit Muzikarmin wurde intrazellul\u00e4rer Schleim nachgewiesen.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 29
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nDurch eine F\u00e4rbung mit Muzikarmin wurde intrazellul\u00e4rer Schleim nachgewiesen.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 30<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nEine Population maligner Plattenepithelzellen.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 30
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nEine Population maligner Plattenepithelzellen.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 31<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nEine maligne Zelle, die an benignes Speicheldr\u00fcsengewebe angrenzt, gibt die genaue Lage des Tumors an.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 31
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, hochmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nEine maligne Zelle, die an benignes Speicheldr\u00fcsengewebe angrenzt, gibt die genaue Lage des Tumors an.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 32<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nDie geringe Vergr\u00f6\u00dferung l\u00e4sst benigne erscheinendes Speicheldr\u00fcsengewebe, Detritus und Schleim erkennen.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 32
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nDie geringe Vergr\u00f6\u00dferung l\u00e4sst benigne erscheinendes Speicheldr\u00fcsengewebe, Detritus und Schleim erkennen.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 33<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nIn den sonst blanden Kernen der Zellcluster sind kleine Nukleolen vorhanden.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 33
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nIn den sonst blanden Kernen der Zellcluster sind kleine Nukleolen vorhanden.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 34<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nViele einzelne Zellen, die in einem schleimigen Hintergrund zu schweben scheinen. Differenzialdiagnostisch mu\u00df eine Mukozele ausgeschlossen werden.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 34
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nViele einzelne Zellen, die in einem schleimigen Hintergrund zu schweben scheinen. Differenzialdiagnostisch mu\u00df eine Mukozele ausgeschlossen werden.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 35<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.
    \nFalls der Schleim \u00fcbersehen, und der Befund dadurch als benigne eingestuft wird, k\u00f6nnte dies zu einem falsch-negativen Ergebnis f\u00fchren.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 35
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Verdacht auf niedrigmalignes Mukoepidermoidkarzinom.<\/strong>
    \nFalls der Schleim \u00fcbersehen, und der Befund dadurch als benigne eingestuft wird, k\u00f6nnte dies zu einem falsch-negativen Ergebnis f\u00fchren.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 36<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, malignes Melanom.
    \nDieses Bild zeigt viele einzelne Zellen und Cluster von pigmenthaltigen Zellen. In der Mitte befindet sich eine einzelne maligne plasmazytoide Zelle zusammen mit nackten Zellkernen. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 36
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDieses Bild zeigt viele einzelne Zellen und Cluster von pigmenthaltigen Zellen. In der Mitte befindet sich eine einzelne maligne plasmazytoide Zelle zusammen mit nackten Zellkernen. 20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 37<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, malignes Melanom.
    \nDie beiden bei 20x sichtbaren Zellcluster enthalten braunes Melanin, das sie als Melanomzellen kennzeichnet. Die Zelle darunter mit dem ovalen Kern und einem einzelnen Nukleolen ist eindeutig plasmazytoid.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 37
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDie beiden bei 20x sichtbaren Zellcluster enthalten braunes Melanin, das sie als Melanomzellen kennzeichnet. Die Zelle darunter mit dem ovalen Kern und einem einzelnen Nukleolen ist eindeutig plasmazytoid.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 38<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, malignes Melanom.
    \nMelanome imitieren h\u00e4ufig andere b\u00f6sartige Geschw\u00fclste. Dieses Bild zeigt eine Gruppe lose zusammenh\u00e4ngender maligner Zellen , deren Identit\u00e4t unklar bleiben w\u00fcrde, wenn nicht eine gro\u00dfe Menge von zytoplasmatischem Melanin vorhanden w\u00e4re. Zu beachten ist die hervorragende Konservierung der Zellen und Melanink\u00f6rnchen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 38
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, malignes Melanom.<\/strong>
    \nMelanome imitieren h\u00e4ufig andere b\u00f6sartige Geschw\u00fclste. Dieses Bild zeigt eine Gruppe lose zusammenh\u00e4ngender maligner Zellen , deren Identit\u00e4t unklar bleiben w\u00fcrde, wenn nicht eine gro\u00dfe Menge von zytoplasmatischem Melanin vorhanden w\u00e4re. Zu beachten ist die hervorragende Konservierung der Zellen und Melanink\u00f6rnchen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 39:<\/strong> Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.
    \nDieses Bild zeigt ein pleomorphes Aggregat einzelner Zellen. Br\u00e4unliches Pigment ist bereits bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung klar zu erkennen, insbesondere in der Bildmitte. Rechts unterhalb der doppelkernigen Zelle rechts befindet sich eine plasmazytoide Zelle mit einem riesigen Nukleolen. Sogar bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung ist die Diagnose Melanom problemlos m\u00f6glich.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    Abbildung 39
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDieses Bild zeigt ein pleomorphes Aggregat einzelner Zellen. Br\u00e4unliches Pigment ist bereits bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung klar zu erkennen, insbesondere in der Bildmitte. Rechts unterhalb der doppelkernigen Zelle rechts befindet sich eine plasmazytoide Zelle mit einem riesigen Nukleolen. Sogar bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung ist die Diagnose Melanom problemlos m\u00f6glich.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 40<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.
    \nDie Feink\u00f6rnigkeit des Melanin und seine F\u00e4rbung sind in dieser Vergr\u00f6\u00dferung deutlich erkennbar. Die Zellkerne sind exzentrisch gelegen und weisen prominente Nukleolen auf. Es handelt sich um Einzelzellen.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 40
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDie Feink\u00f6rnigkeit des Melanin und seine F\u00e4rbung sind in dieser Vergr\u00f6\u00dferung deutlich erkennbar. Die Zellkerne sind exzentrisch gelegen und weisen prominente Nukleolen auf. Es handelt sich um Einzelzellen.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 41<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.
    \nDerselbe Cluster in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung. Beachten Sie die Merkmale des Melanins. Sie sind bei diesen malignen Zellen ideal erkennbar.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 41
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDerselbe Cluster in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung. Beachten Sie die Merkmale des Melanins. Sie sind bei diesen malignen Zellen ideal erkennbar.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 42<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.
    \nDas Bild zeigt eine multinukle\u00e4re Riesenzelle eines Melanoms.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 42
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt eine multinukle\u00e4re Riesenzelle eines Melanoms.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 43<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.
    \nDiese Vergr\u00f6\u00dferung zeigt drei kleine Zellverb\u00e4nde. Dazwischen befinden sich zahlreiche Einzelzellen, bei denen das Zytoplasma ganz fehlt oder nur in geringer Menge vorhanden ist. Pleomorphie und Hyperchromasie sind starke Hinweise auf Malignit\u00e4t, lassen jedoch nicht auf den Typ schlie\u00dfen.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 43
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDiese Vergr\u00f6\u00dferung zeigt drei kleine Zellverb\u00e4nde. Dazwischen befinden sich zahlreiche Einzelzellen, bei denen das Zytoplasma ganz fehlt oder nur in geringer Menge vorhanden ist. Pleomorphie und Hyperchromasie sind starke Hinweise auf Malignit\u00e4t, lassen jedoch nicht auf den Typ schlie\u00dfen.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 44<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.
    \nDrei Zellen mit gut abgegrenztem Zytoplasma. Das Zytoplasma der \u00fcbrigen Zellen scheint hahezu synzytial zu sein. Die Zellkerne geben keinen Aufschluss \u00fcber den Ursprungsort. Die drei Zellen mit gut abgegrenztem Zytoplasma k\u00f6nnten als plasmazytoid bezeichnet werden und k\u00f6nnten einen Hinweis auf den Prim\u00e4rherd geben.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 44
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDrei Zellen mit gut abgegrenztem Zytoplasma. Das Zytoplasma der \u00fcbrigen Zellen scheint hahezu synzytial zu sein. Die Zellkerne geben keinen Aufschluss \u00fcber den Ursprungsort. Die drei Zellen mit gut abgegrenztem Zytoplasma k\u00f6nnten als plasmazytoid bezeichnet werden und k\u00f6nnten einen Hinweis auf den Prim\u00e4rherd geben.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 45<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.
    \nDas Bild zeigt dieselben Merkmale wie im vorherigen Bild, nur in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 45
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt dieselben Merkmale wie im vorherigen Bild, nur in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 46<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.
    \nDie Zelle in der rechten unteren Ecke zeigt eine intranukle\u00e4ren zytoplasmatische Einschluss eine Funktion, die charakteristisch, aber nicht f\u00fcr Diagnose, malignes Melanom ist.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 46
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDie Zelle in der rechten unteren Ecke zeigt eine intranukle\u00e4ren zytoplasmatische Einschluss eine Funktion, die charakteristisch, aber nicht f\u00fcr Diagnose, malignes Melanom ist.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 47<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.
    \nDas Bild zeigt eine gro\u00dfe plasmazytoide maligne Zelle mit einem intranukle\u00e4ren Einschluss und eine weitere maligne Zelle mit einem riesigen Nukleolen. Beides sind Merkmale eines Melanoms.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 47
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Melanom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt eine gro\u00dfe plasmazytoide maligne Zelle mit einem intranukle\u00e4ren Einschluss und eine weitere maligne Zelle mit einem riesigen Nukleolen. Beides sind Merkmale eines Melanoms.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 48:<\/strong> Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches Karzinom mit Prim\u00e4rherd in der Lunge.
    \nDer Zellverband in der Mitte des Objekttr\u00e4gers ist zwar ausreichend f\u00fcr die Diagnose eines Karzinoms, zur Identifizierung des Prim\u00e4rkarzinoms ist jedoch eine weitere klinische Befundung erforderlich. Der gro\u00dfe Verband ist von Zellen mit exzentrischem Zytoplasma (plasmazytoid) umgeben. Der aus denselben Zellen bestehende Zellverband entspricht einem Lungenkarzinom.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    Abbildung 48
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches Karzinom mit Prim\u00e4rherd in der Lunge.<\/strong>
    \nDer Zellverband in der Mitte des Objekttr\u00e4gers ist zwar ausreichend f\u00fcr die Diagnose eines Karzinoms, zur Identifizierung des Prim\u00e4rkarzinoms ist jedoch eine weitere klinische Befundung erforderlich. Der gro\u00dfe Verband ist von Zellen mit exzentrischem Zytoplasma (plasmazytoid) umgeben. Der aus denselben Zellen bestehende Zellverband entspricht einem Lungenkarzinom.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 49<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches Lungenkarzinom.
    \nDer koh\u00e4rente Verband hat eine dreidimensionale Struktur, die mit einem Adenokarzinom, mit Prim\u00e4rherd in der Lunge, zu vereinbaren ist.
    \n40x<\/div>\n<\/div>\n
    Abbildung 49
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches Lungenkarzinom.<\/strong>
    \nDer koh\u00e4rente Verband hat eine dreidimensionale Struktur, die mit einem Adenokarzinom, mit Prim\u00e4rherd in der Lunge, zu vereinbaren ist.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 50<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches Lungenkarzinom.
    \nBeachten Sie die Zelle in der Mitte mit einem zytoplasmatischen Vakuole und einem einzigen Punkt von Mucin in seinem Zentrum. Diese Merkmale sind im Einklang mit prim\u00e4ren Adenokarzinom der Lunge.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 50
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches Lungenkarzinom.<\/strong>
    \nBeachten Sie die Zelle in der Mitte mit einem zytoplasmatischen Vakuole und einem einzigen Punkt von Mucin in seinem Zentrum. Diese Merkmale sind im Einklang mit prim\u00e4ren Adenokarzinom der Lunge.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 51<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknoten oberhalb des Schl\u00fcsselbeins, kleinzellig undifferenziertes Karzinom.
    \nDas Bild zeigt einen zellreichen Ausstrich mit wenigen Clustern. Die Zellen sind etwas gr\u00f6\u00dfer als eine Lymphozyten und hyperchromatischen. Es ist kein Zytoplasma zu erkennen. Dieses Kriterium entspricht einem kleinzelligen Karzinom.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 51
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknoten oberhalb des Schl\u00fcsselbeins, kleinzellig undifferenziertes Karzinom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt einen zellreichen Ausstrich mit wenigen Clustern. Die Zellen sind etwas gr\u00f6\u00dfer als eine Lymphozyten und hyperchromatischen. Es ist kein Zytoplasma zu erkennen. Dieses Kriterium entspricht einem kleinzelligen Karzinom.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 52<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknoten oberhalb des Schl\u00fcsselbeins, kleinzellig undifferenziertes Karzinom.
    \nDie Gruppe in der Mitte zeigt nuklearen Formen (molding). Sowohl die leichte Pleomorphie als auch die deutlich erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation und das Fehlen von Nukleolen sind Hinweise auf ein kleinzelliges Karzinom.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 52
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknoten oberhalb des Schl\u00fcsselbeins, kleinzellig undifferenziertes Karzinom.<\/strong>
    \nDie Gruppe in der Mitte zeigt nuklearen Formen (molding). Sowohl die leichte Pleomorphie als auch die deutlich erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation und das Fehlen von Nukleolen sind Hinweise auf ein kleinzelliges Karzinom.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 53<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknoten oberhalb des Schl\u00fcsselbeins, kleinzellig undifferenziertes Karzinom.
    \nZu beachten ist das Fehlen von Quetschartefakten. Die Zellen sind gut konserviert und weisen auch hier alle Merkmale eines kleinzelligen Karzinoms auf.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 53
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknoten oberhalb des Schl\u00fcsselbeins, kleinzellig undifferenziertes Karzinom.<\/strong>
    \nZu beachten ist das Fehlen von Quetschartefakten. Die Zellen sind gut konserviert und weisen auch hier alle Merkmale eines kleinzelligen Karzinoms auf.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 54<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.
    \nHierbei handelt es sich um eine Feinnadelaspiration f\u00fcr das Staging eines Tumors. Sie wird in der Regel nicht eingesetzt, wenn kein Tumorverdacht besteht. Vorhanden sind zwei gro\u00dfe Verb\u00e4nde eng zusammenh\u00e4ngender Zellen, die nicht in einen Lymphknoten geh\u00f6ren, und daher auf ein metastatisches Karzinom schlie\u00dfen lassen.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 54
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.<\/strong>
    \nHierbei handelt es sich um eine Feinnadelaspiration f\u00fcr das Staging eines Tumors. Sie wird in der Regel nicht eingesetzt, wenn kein Tumorverdacht besteht. Vorhanden sind zwei gro\u00dfe Verb\u00e4nde eng zusammenh\u00e4ngender Zellen, die nicht in einen Lymphknoten geh\u00f6ren, und daher auf ein metastatisches Karzinom schlie\u00dfen lassen.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 55<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.
    \nDer Verband in der unteren Bildh\u00e4lfte enth\u00e4lt pleomorphe Zellkerne mit prominenten Nukleolen und nukle\u00e4res Material, das an die Kernmembran angelagert ist. Die Kern-Plasma-Relation ist hoch.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 55
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.<\/strong>
    \nDer Verband in der unteren Bildh\u00e4lfte enth\u00e4lt pleomorphe Zellkerne mit prominenten Nukleolen und nukle\u00e4res Material, das an die Kernmembran angelagert ist. Die Kern-Plasma-Relation ist hoch.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 56<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.
    \nDas Bild zeigt einen ballf\u00f6rmigen Zellverband und Zellen von beeindruckender Klarheit. Zu beachten ist die Aufhellung des nukle\u00e4ren Materials, das sich ausschlie\u00dflich an der Kernmembran zu befinden scheint.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 56
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt einen ballf\u00f6rmigen Zellverband und Zellen von beeindruckender Klarheit. Zu beachten ist die Aufhellung des nukle\u00e4ren Materials, das sich ausschlie\u00dflich an der Kernmembran zu befinden scheint.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 57<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.
    \nDieser Verband aus malignen Zellen zeigt dieselben Kernmerkmale und dar\u00fcber hinaus auch eine Vakuolisierung des Zytoplasmas. Beachten Sie die unregelm\u00e4\u00dfigen Kernmembranen und prominenten Nukleolen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 57
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, metastatisches Adenokarzinom des Endometrium.<\/strong>
    \nDieser Verband aus malignen Zellen zeigt dieselben Kernmerkmale und dar\u00fcber hinaus auch eine Vakuolisierung des Zytoplasmas. Beachten Sie die unregelm\u00e4\u00dfigen Kernmembranen und prominenten Nukleolen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 58<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.
    \nEin irregul\u00e4rer Zellcluster mit Verbandsstruktur aus einem Lymphknoten f\u00fchrt zur Diagnose eines Karzinoms.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 58
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.<\/strong>
    \nEin irregul\u00e4rer Zellcluster mit Verbandsstruktur aus einem Lymphknoten f\u00fchrt zur Diagnose eines Karzinoms.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 59<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.
    \nDiese malignen Zellen weisen zwar Hyperchromasie, Nukleolen, eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation sowie Chromatinverklumpung auf, geben jedoch keinen Hinweis auf den Prim\u00e4rherd. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 59
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.<\/strong>
    \nDiese malignen Zellen weisen zwar Hyperchromasie, Nukleolen, eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation sowie Chromatinverklumpung auf, geben jedoch keinen Hinweis auf den Prim\u00e4rherd. 40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 60<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.
    \nDas Bild zeigt einen gro\u00dfen Zellverband . Die Zellen sind leicht hyperchromatisch und weisen etwas Zytoplasma auf. Minimale Pleomorphie ist vorhanden. Die Diagnose eines Karzinoms ist sicher, da sich diese zusammenh\u00e4ngende Zellgruppe innerhalb eines Lymphknotens befindet.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 60
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt einen gro\u00dfen Zellverband . Die Zellen sind leicht hyperchromatisch und weisen etwas Zytoplasma auf. Minimale Pleomorphie ist vorhanden. Die Diagnose eines Karzinoms ist sicher, da sich diese zusammenh\u00e4ngende Zellgruppe innerhalb eines Lymphknotens befindet.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 61<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.
    \nZu beachten ist das blande Kernchromatin, das charakteristisch f\u00fcr ein papill\u00e4res Karzinom der Schilddr\u00fcse ist. Ein Zellkern weist einen intrazytoplasmatischen Einschluss auf. Bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung ist der Pleomorphie deutlicher zu erkennen als bei der geringeren Vergr\u00f6\u00dferung.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 61
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.<\/strong>
    \nZu beachten ist das blande Kernchromatin, das charakteristisch f\u00fcr ein papill\u00e4res Karzinom der Schilddr\u00fcse ist. Ein Zellkern weist einen intrazytoplasmatischen Einschluss auf. Bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung ist der Pleomorphie deutlicher zu erkennen als bei der geringeren Vergr\u00f6\u00dferung.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 62<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.
    \nDer kleine Zellkern mit einem einzelnen intranukle\u00e4ren Einschluss, die blanden Zellkerne und kleinen Nukleolen entsprechen der Metastase eines papill\u00e4ren Karzinoms. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 62
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.<\/strong>
    \nDer kleine Zellkern mit einem einzelnen intranukle\u00e4ren Einschluss, die blanden Zellkerne und kleinen Nukleolen entsprechen der Metastase eines papill\u00e4ren Karzinoms. 40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 63<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.
    \nDas Bild zeigt einen gro\u00dfen intranukle\u00e4ren Einschluss.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 63
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Halslymphknotens, metastatisches papill\u00e4res Schilddr\u00fcsenkarzinom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt einen gro\u00dfen intranukle\u00e4ren Einschluss.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 64<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktive lymphatische Hyperplasie.
    \nDie Feinnadelaspiration eines Lymphknotens kann kleine unregelm\u00e4\u00dfige Cluster von Makrophagen und Lymphozyten liefern. Diese d\u00fcrfen nicht f\u00e4lschlicherweise als epitheliales Neoplasma interpretiert werden. Hier sind zwei solche Cluster zusammen mit vielen anderen kleinen runden Zellen unterschiedlicher Gr\u00f6\u00dfe zu sehen.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 64
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktive lymphatische Hyperplasie.<\/strong>
    \nDie Feinnadelaspiration eines Lymphknotens kann kleine unregelm\u00e4\u00dfige Cluster von Makrophagen und Lymphozyten liefern. Diese d\u00fcrfen nicht f\u00e4lschlicherweise als epitheliales Neoplasma interpretiert werden. Hier sind zwei solche Cluster zusammen mit vielen anderen kleinen runden Zellen unterschiedlicher Gr\u00f6\u00dfe zu sehen.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 65<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktiv.
    \nEin Cluster enth\u00e4lt Makrophagen mit intrazytoplasmatischem Pigment, so genannte Tingible Body Macrophages (TBM). 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 65
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktiv.<\/strong>
    \nEin Cluster enth\u00e4lt Makrophagen mit intrazytoplasmatischem Pigment, so genannte Tingible Body Macrophages (TBM). 40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 66<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktiv.
    \nStarke Vergr\u00f6\u00dferung der drei Tingible Body Macrophages (TBM).
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 66
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktiv.<\/strong>
    \nStarke Vergr\u00f6\u00dferung der drei Tingible Body Macrophages (TBM).
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 67<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktiv.
    \nDas Bild zeigt Lymphozyten in verschiedenen Reifestadien. Es sind kleine reife Lymphozyten, etwas gr\u00f6\u00dfere und sehr gro\u00dfe Lymphozyten vorhanden. Auch ein sich teilender Zellkern ist zu erkennen. Die Diagnose einer reaktiven Hyperplasie erfolgt anhand der Tingible Body Macrophages (TBM) und der verschiedenen Reifestadien.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 67
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, reaktiv.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt Lymphozyten in verschiedenen Reifestadien. Es sind kleine reife Lymphozyten, etwas gr\u00f6\u00dfere und sehr gro\u00dfe Lymphozyten vorhanden. Auch ein sich teilender Zellkern ist zu erkennen. Die Diagnose einer reaktiven Hyperplasie erfolgt anhand der Tingible Body Macrophages (TBM) und der verschiedenen Reifestadien.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 68<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.
    \nDas Pr\u00e4parat ist zellreich und, bei Auswahl eines kleinen Lymphozyten zum Gro\u00dfenvergleich, ist die Mehrzahl der Zellen etwas gr\u00f6\u00dfer als der ausgew\u00e4hlte Lymphozyt. Die Monomorphie der Probe ist Besorgnis erregend.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 68
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.<\/strong>
    \nDas Pr\u00e4parat ist zellreich und, bei Auswahl eines kleinen Lymphozyten zum Gro\u00dfenvergleich, ist die Mehrzahl der Zellen etwas gr\u00f6\u00dfer als der ausgew\u00e4hlte Lymphozyt. Die Monomorphie der Probe ist Besorgnis erregend.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 69<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.
    \nAuch hier, ist bei Auswahl eines kleinen Lymphozyten zum Gr\u00f6\u00dfenvergleich, die Mehrzahl der Zellen gr\u00f6\u00dfer als der ausgew\u00e4hlte Lymphozyt. In diesem Pr\u00e4parat sind keine unterschiedlichen Reifestadien vorhanden.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 69
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.<\/strong>
    \nAuch hier, ist bei Auswahl eines kleinen Lymphozyten zum Gr\u00f6\u00dfenvergleich, die Mehrzahl der Zellen gr\u00f6\u00dfer als der ausgew\u00e4hlte Lymphozyt. In diesem Pr\u00e4parat sind keine unterschiedlichen Reifestadien vorhanden.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 70<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.
    \nEin sehr sch\u00f6nes Pr\u00e4parat. Die Zellkerne sind vollkommen oval und weisen keine Einkerbungen oder Einschnitte auf. Die Nukleolen sind klein und nicht hyperchromatisch.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 70
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.<\/strong>
    \nEin sehr sch\u00f6nes Pr\u00e4parat. Die Zellkerne sind vollkommen oval und weisen keine Einkerbungen oder Einschnitte auf. Die Nukleolen sind klein und nicht hyperchromatisch.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 71<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.
    \nDiese Proliferation atypischer lymphatischer Zellen ist durch Monomorphie, d. h. gleich gro\u00dfe Lymphozyten, und das Fehlen von Tingible Body Macrophages (TBM) gekennzeichnet.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 71
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Proliferation atypischer lymphatischer Zellen.<\/strong>
    \nDiese Proliferation atypischer lymphatischer Zellen ist durch Monomorphie, d. h. gleich gro\u00dfe Lymphozyten, und das Fehlen von Tingible Body Macrophages (TBM) gekennzeichnet.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 72<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Lymphom.
    \nDie Zellen dieses zellreichen Pr\u00e4parates sind \u00fcber das gesamte Bild verteilt. Vergleichen Sie einen kleinen reifen Lymphozyten mit der \u00fcberwiegenden Mehrzahl der \u00fcbrigen, leicht vergr\u00f6\u00dferten Zellen.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 72
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Lymphom.<\/strong>
    \nDie Zellen dieses zellreichen Pr\u00e4parates sind \u00fcber das gesamte Bild verteilt. Vergleichen Sie einen kleinen reifen Lymphozyten mit der \u00fcberwiegenden Mehrzahl der \u00fcbrigen, leicht vergr\u00f6\u00dferten Zellen.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 73<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Lymphom.
    \nBei dieser Vergr\u00f6\u00dferung sind bei den meisten Zellen Unregelm\u00e4\u00dfigkeiten der Zellkerne sowie gro\u00dfe rote Nukleolen zu erkennen. All diese etwa gleich gro\u00dfen Zellen sind gr\u00f6\u00dfer als der reife Lymphozyt in der unteren rechten Ecke.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 73
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Lymphom.<\/strong>
    \nBei dieser Vergr\u00f6\u00dferung sind bei den meisten Zellen Unregelm\u00e4\u00dfigkeiten der Zellkerne sowie gro\u00dfe rote Nukleolen zu erkennen. All diese etwa gleich gro\u00dfen Zellen sind gr\u00f6\u00dfer als der reife Lymphozyt in der unteren rechten Ecke.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 74<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Lymphom.
    \nBei st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung sind diese Merkmale noch deutlicher zu erkennen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 74
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, malignes Lymphom.<\/strong>
    \nBei st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung sind diese Merkmale noch deutlicher zu erkennen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 75<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.
    \nDas Bild zeigt eine zellreiche Probe, die vor allem kleine runde Lymphozyten enth\u00e4lt, aber auch zwei gro\u00dfe bizarr geformte Zellen, die bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung Sternberg-Reed-Zellen entsprechen.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 75
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt eine zellreiche Probe, die vor allem kleine runde Lymphozyten enth\u00e4lt, aber auch zwei gro\u00dfe bizarr geformte Zellen, die bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung Sternberg-Reed-Zellen entsprechen.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 76<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.
    \nKlassische Sternberg-Reed-Zellen in Verbindung mit einem charakteristischen Hintergrund von Entz\u00fcndungszellen sind diagnostische Kriterien f\u00fcr den Morbus Hodgkin. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 76
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.<\/strong>
    \nKlassische Sternberg-Reed-Zellen in Verbindung mit einem charakteristischen Hintergrund von Entz\u00fcndungszellen sind diagnostische Kriterien f\u00fcr den Morbus Hodgkin. 40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 77<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.
    \nDie vorhandenen kleinen Lymphozyten weisen nicht die atypischen Merkmale auf, die man erwarten w\u00fcrde. Die beiden gro\u00dfen, bizarr geformten Zellen zeigen die typische \u201eSpiegelbildlichkeit\u201c von Sternberg-Reed-Zellen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 77
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.<\/strong>
    \nDie vorhandenen kleinen Lymphozyten weisen nicht die atypischen Merkmale auf, die man erwarten w\u00fcrde. Die beiden gro\u00dfen, bizarr geformten Zellen zeigen die typische \u201eSpiegelbildlichkeit\u201c von Sternberg-Reed-Zellen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 78<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.
    \nDas Bild zeigt eine unregelm\u00e4\u00dfige, in hohem Ma\u00dfe atypische Zelle mit mehreren Kernen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 78
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt eine unregelm\u00e4\u00dfige, in hohem Ma\u00dfe atypische Zelle mit mehreren Kernen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 79<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.
    \nDas Bild zeigt zwei gro\u00dfe, in hohem Ma\u00dfe atypische Zellen. Diese sind zwar f\u00fcr den Morbus Hodgkin nicht diagnostisch, jedoch ein starker Hinweis darauf, dass das Pr\u00e4parat sorgf\u00e4ltig auf charakteristischere Sternberg-Reed-Zellen untersucht werden sollte.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 79
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Lymphknotens, Morbus Hodgkin.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt zwei gro\u00dfe, in hohem Ma\u00dfe atypische Zellen. Diese sind zwar f\u00fcr den Morbus Hodgkin nicht diagnostisch, jedoch ein starker Hinweis darauf, dass das Pr\u00e4parat sorgf\u00e4ltig auf charakteristischere Sternberg-Reed-Zellen untersucht werden sollte.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 80<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plasmazytom.
    \nDas Bild zeigt Einzelzellen mit reichlich Zytoplasma und einem exzentrisch gelegenen Zellkern.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 80
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plasmazytom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt Einzelzellen mit reichlich Zytoplasma und einem exzentrisch gelegenen Zellkern.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 81<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plasmazytom.
    \nDie Zellkerne sind relativ klein, mit glatten Kernmembranen und gleichm\u00e4\u00dfig verteiltem Chromatin. Mehrere Zellen weisen kleine Nukleolen auf.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 81
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plasmazytom.<\/strong>
    \nDie Zellkerne sind relativ klein, mit glatten Kernmembranen und gleichm\u00e4\u00dfig verteiltem Chromatin. Mehrere Zellen weisen kleine Nukleolen auf.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 82<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Halses, Plasmazytom.
    \nDie Darstellung in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung best\u00e4tigt die Diagnose maligner Plasmazellen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 82
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Halses, Plasmazytom.<\/strong>
    \nDie Darstellung in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung best\u00e4tigt die Diagnose maligner Plasmazellen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 83<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Warthin-Tumor (Adenolymphom).
    \nEine Aufnahme,in der beim Screening \u00fcblichen Vergr\u00f6\u00dferung, zeigt epitheliale und lymphoide Komponenten dieses benignen Neoplasmas.
    \n10x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 83
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Warthin-Tumor (Adenolymphom).<\/strong>
    \nEine Aufnahme,in der beim Screening \u00fcblichen Vergr\u00f6\u00dferung, zeigt epitheliale und lymphoide Komponenten dieses benignen Neoplasmas.
    \n10x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 84<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Warthin-Tumor (Adenolymphom).
    \nVerb\u00e4nde von oxyphilen Zellen mit reichlich feink\u00f6rnigem Zytoplasma.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 84
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Warthin-Tumor (Adenolymphom).<\/strong>
    \nVerb\u00e4nde von oxyphilen Zellen mit reichlich feink\u00f6rnigem Zytoplasma.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 85<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Warthin-Tumor (Adenolymphom).
    \nLymphozyten mit einer Beimengung von oxyphilen Zellen, mit amorphem Detritus im Hintergrund mit. 95 % aller Warthin-Tumore treten in der Parotis auf.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 85
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Warthin-Tumor (Adenolymphom).<\/strong>
    \nLymphozyten mit einer Beimengung von oxyphilen Zellen, mit amorphem Detritus im Hintergrund mit. 95 % aller Warthin-Tumore treten in der Parotis auf.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 86<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcsen, pleomorphes Adenom.
    \nIm oberen mittleren Bereich des Bildes befindet sich eine unregelm\u00e4\u00dfige Verband epithelialer Zellen mit ovalen blanden Zellkernen. Einige weisen winzige Nukleolen auf. Direkt darunter befinden sich Stroma und einige einzelne Stromazellen. Das pleomorphe Adenom ist der h\u00e4ufigste Speicheldr\u00fcsentumor.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 86
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcsen, pleomorphes Adenom.<\/strong>
    \nIm oberen mittleren Bereich des Bildes befindet sich eine unregelm\u00e4\u00dfige Verband epithelialer Zellen mit ovalen blanden Zellkernen. Einige weisen winzige Nukleolen auf. Direkt darunter befinden sich Stroma und einige einzelne Stromazellen. Das pleomorphe Adenom ist der h\u00e4ufigste Speicheldr\u00fcsentumor.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 87<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcsen, pleomorphes Adenom.
    \nDie fibrill\u00e4re Struktur des Stromas ist deutlich erkennbar. Im unteren Bereich des Stromas ist ein Gemisch aus Epithel- und Stromazellen vorhanden.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 87
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcsen, pleomorphes Adenom.<\/strong>
    \nDie fibrill\u00e4re Struktur des Stromas ist deutlich erkennbar. Im unteren Bereich des Stromas ist ein Gemisch aus Epithel- und Stromazellen vorhanden.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 88<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcsen, pleomorphes Adenom.
    \nDas Stroma ist sowohl au\u00dferhalb der Zellen vorhanden (rechte Bildseite) als auch eng mit den Zellen verbunden. Die Kerne der Epithelzellen erscheinen geordnet und blande.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 88
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Speicheldr\u00fcsen, pleomorphes Adenom.<\/strong>
    \nDas Stroma ist sowohl au\u00dferhalb der Zellen vorhanden (rechte Bildseite) als auch eng mit den Zellen verbunden. Die Kerne der Epithelzellen erscheinen geordnet und blande.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 89<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, pleomorphes Adenom.
    \nIn der Mitte befindet sich ein gro\u00dfer Verband dicht gedr\u00e4ngter, schwer erkennbarer Epithelzellen. Die erkennbaren Zellen sind blande. Die Epithelzellen sind von einem Stroma umgeben, in das einzelne Stromazellen eingebettet sind. Die fibrill\u00e4re Struktur des Stromas ist deutlich erkennbar.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 89
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, pleomorphes Adenom.<\/strong>
    \nIn der Mitte befindet sich ein gro\u00dfer Verband dicht gedr\u00e4ngter, schwer erkennbarer Epithelzellen. Die erkennbaren Zellen sind blande. Die Epithelzellen sind von einem Stroma umgeben, in das einzelne Stromazellen eingebettet sind. Die fibrill\u00e4re Struktur des Stromas ist deutlich erkennbar.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 90<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, pleomorphes Adenom.
    \nCharakteristisch f\u00fcr ein pleomorphes Adenom ist ein fibrill\u00e4res Stroma mit Epithelzellen. Die Verbindung der Epithelzellen mit dem fibrill\u00e4ren Stroma ist hier zu erkennen.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 90
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, pleomorphes Adenom.<\/strong>
    \nCharakteristisch f\u00fcr ein pleomorphes Adenom ist ein fibrill\u00e4res Stroma mit Epithelzellen. Die Verbindung der Epithelzellen mit dem fibrill\u00e4ren Stroma ist hier zu erkennen.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 91<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, pleomorphes Adenom.
    \nSehr sch\u00f6nes Bild von der engen Verbindung von Epithelzellen, Stromazellen und fibrill\u00e4rem Stroma. Pleomorphe Adenome sind langsam wachsende Tumore, die bei unvollst\u00e4ndiger Exzision erneut auftreten k\u00f6nnen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 91
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, pleomorphes Adenom.<\/strong>
    \nSehr sch\u00f6nes Bild von der engen Verbindung von Epithelzellen, Stromazellen und fibrill\u00e4rem Stroma. Pleomorphe Adenome sind langsam wachsende Tumore, die bei unvollst\u00e4ndiger Exzision erneut auftreten k\u00f6nnen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 92<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, kleinzelliges Karzinom.
    \nBei Auswahl eines kleinen Lymphozyten zum Gr\u00f6\u00dfenvergleich erkennt man, da\u00df die Zellen des Clusters in der Bildmitte sowie die Zellen der kleineren Gruppe direkt rechts davon, gr\u00f6\u00dfer sind als der ausgew\u00e4hlte Lymphozyt. Beide Cluster wiesen eine ausgepr\u00e4gte Hyperchromasie auf. Der Hintergrund ist nekrotisch.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 92
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, kleinzelliges Karzinom.<\/strong>
    \nBei Auswahl eines kleinen Lymphozyten zum Gr\u00f6\u00dfenvergleich erkennt man, da\u00df die Zellen des Clusters in der Bildmitte sowie die Zellen der kleineren Gruppe direkt rechts davon, gr\u00f6\u00dfer sind als der ausgew\u00e4hlte Lymphozyt. Beide Cluster wiesen eine ausgepr\u00e4gte Hyperchromasie auf. Der Hintergrund ist nekrotisch.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 93<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, kleinzelliges Karzinom.
    \nDer gro\u00dfe Cluster besteht aus einer dichten, unstrukturierten Zellgruppe . Die Zellkerne weisen eine verwaschene Struktur auf und sind hyperchromatisch. Zytoplasma ist nicht erkennbar.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 93
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, kleinzelliges Karzinom.<\/strong>
    \nDer gro\u00dfe Cluster besteht aus einer dichten, unstrukturierten Zellgruppe . Die Zellkerne weisen eine verwaschene Struktur auf und sind hyperchromatisch. Zytoplasma ist nicht erkennbar.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 94<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, kleinzelliges Karzinom.
    \nDer Pleomorphie des kleinzelligen Karzinoms ist hier erkennbar. Charakteristisches Pfeffer-und-Salz-Chromatin ist vorhanden. Es sind keine Nukleolen erkennbar.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 94
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, kleinzelliges Karzinom.<\/strong>
    \nDer Pleomorphie des kleinzelligen Karzinoms ist hier erkennbar. Charakteristisches Pfeffer-und-Salz-Chromatin ist vorhanden. Es sind keine Nukleolen erkennbar.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 95<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.
    \nDas Pr\u00e4parat enth\u00e4lt zahlreiche Zellen vor einem schmutzigen Hintergrund. Auff\u00e4llig sind gro\u00dfe, \u00fcber das Bild verteilte Einzelzellen. Die Zellen sind oval mit wenig oder fehlendem Zytoplasma und weisen prominente Nukleolen auf.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 95
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.<\/strong>
    \nDas Pr\u00e4parat enth\u00e4lt zahlreiche Zellen vor einem schmutzigen Hintergrund. Auff\u00e4llig sind gro\u00dfe, \u00fcber das Bild verteilte Einzelzellen. Die Zellen sind oval mit wenig oder fehlendem Zytoplasma und weisen prominente Nukleolen auf.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 96<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.
    \nDiese gro\u00dfen Zellen weisen kaum Zytoplasma auf. Um einen Kern ist ein bisschen Zytoplasma vorhanden. Die Nukleolen sind gro\u00df und nicht oval.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 96
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.<\/strong>
    \nDiese gro\u00dfen Zellen weisen kaum Zytoplasma auf. Um einen Kern ist ein bisschen Zytoplasma vorhanden. Die Nukleolen sind gro\u00df und nicht oval.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 97<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.
    \nDas Bild zeigt Einzelzellen mit gro\u00dfen Zellkernen und gro\u00dfen irregul\u00e4ren Nukleolen. Die Kernmembranen sind unregelm\u00e4\u00dfig. Es ist kaum Zytoplasma vorhanden. Mitosefigur ist zu erkennen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 97
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt Einzelzellen mit gro\u00dfen Zellkernen und gro\u00dfen irregul\u00e4ren Nukleolen. Die Kernmembranen sind unregelm\u00e4\u00dfig. Es ist kaum Zytoplasma vorhanden. Mitosefigur ist zu erkennen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 98<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.
    \nGro\u00dfe, einzeln angeordnete pleomorphe Zellen. Die Zellkerne weisen Ausbuchtungen oder Protrusionen auf.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 98
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.<\/strong>
    \nGro\u00dfe, einzeln angeordnete pleomorphe Zellen. Die Zellkerne weisen Ausbuchtungen oder Protrusionen auf.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 99<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.
    \nHier sind einzelne maligne Zellen erkennbar.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 99
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration der Parotis, Lymphom.<\/strong>
    \nHier sind einzelne maligne Zellen erkennbar.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 100<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nEin dichter Epithelzellverband im Lymphknoten f\u00fchrt zur Diagnose einer metastatischen Erkrankung. Die gro\u00dfen Zellen weisen unregelm\u00e4\u00dfige hyperchromatische Zellkerne und prominente Nukleolen auf. Es liegen eine ausgepr\u00e4gte Pleomorphie sowie Unregelm\u00e4\u00dfigkeiten der Kernmembranen vor.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 100
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nEin dichter Epithelzellverband im Lymphknoten f\u00fchrt zur Diagnose einer metastatischen Erkrankung. Die gro\u00dfen Zellen weisen unregelm\u00e4\u00dfige hyperchromatische Zellkerne und prominente Nukleolen auf. Es liegen eine ausgepr\u00e4gte Pleomorphie sowie Unregelm\u00e4\u00dfigkeiten der Kernmembranen vor.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 101<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nBeachten Sie das dichte, zylinderf\u00f6rmig erscheinende Zytoplasma in der rechten oberen Ecke.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 101
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong><\/p>\n

    Beachten Sie das dichte, zylinderf\u00f6rmig erscheinende Zytoplasma in der rechten oberen Ecke.
    \n60x<\/p><\/div>\n

    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 102 <\/strong>Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDas Bild zeigt zahlreiche, f\u00fcr einen Lymphknoten nicht normale Zellen. Der Lymphozyt dient zum Gr\u00f6\u00dfenvergleich. Die gr\u00f6\u00dfte Zelle ist riesig und eindeutig b\u00f6sartig. Bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung scheint es sich um eine Tumorriesenzelle zu handeln. Im oberen Bereich ist ein einzelner Zellverband vorhanden, der auf den Epithelcharakter dieser L\u00e4sion hinweist. Im unteren Bildbereich sind mehrere einzelne Zellen mit gro\u00dfen Zellkernen und minimalem Zytoplasma vorhanden.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    Abbildung 102
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt zahlreiche, f\u00fcr einen Lymphknoten nicht normale Zellen. Der Lymphozyt dient zum Gr\u00f6\u00dfenvergleich. Die gr\u00f6\u00dfte Zelle ist riesig und eindeutig b\u00f6sartig. Bei dieser Vergr\u00f6\u00dferung scheint es sich um eine Tumorriesenzelle zu handeln. Im oberen Bereich ist ein einzelner Zellverband vorhanden, der auf den Epithelcharakter dieser L\u00e4sion hinweist. Im unteren Bildbereich sind mehrere einzelne Zellen mit gro\u00dfen Zellkernen und minimalem Zytoplasma vorhanden.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 103<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDie Tumorriesenzelle und die einzelnen malignen Zellen sind deutlicher zu erkennen.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 103
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDie Tumorriesenzelle und die einzelnen malignen Zellen sind deutlicher zu erkennen.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 104<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDie epitheliale Herkunft des Malignoms wird anhand der Verbandsbildung der malignen Zellen ersichtlich. Beachten Sie die Pleomorphie, die ausgepr\u00e4gte Unregelm\u00e4\u00dfigkeit der Zellkerne und die prominenten Nukleolen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 104
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDie epitheliale Herkunft des Malignoms wird anhand der Verbandsbildung der malignen Zellen ersichtlich. Beachten Sie die Pleomorphie, die ausgepr\u00e4gte Unregelm\u00e4\u00dfigkeit der Zellkerne und die prominenten Nukleolen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 105<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nLinks ist ein Epithelzellverband zu erkennen, der die Diagnose eines metastatischen Karzinoms erh\u00e4rtet. In der Mitte ist eine Tumorriesenzelle zu sehen. Dar\u00fcber hinaus sind weitere, verstreut liegende, maligne Zellen und ein nekrotischer Hintergrund erkennbar.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 105
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nLinks ist ein Epithelzellverband zu erkennen, der die Diagnose eines metastatischen Karzinoms erh\u00e4rtet. In der Mitte ist eine Tumorriesenzelle zu sehen. Dar\u00fcber hinaus sind weitere, verstreut liegende, maligne Zellen und ein nekrotischer Hintergrund erkennbar.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 106<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDie Riesenzelle und die einzelnen malignen Zellen in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 106
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDie Riesenzelle und die einzelnen malignen Zellen in st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 107<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDie Tumorriesenzelle weist gro\u00dfe unregelm\u00e4\u00dfige Zellkerne auf. Bei einigen der einzelnen Zellen k\u00f6nnte es sich um plasmazytoide Zellen handeln.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 107
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDie Tumorriesenzelle weist gro\u00dfe unregelm\u00e4\u00dfige Zellkerne auf. Bei einigen der einzelnen Zellen k\u00f6nnte es sich um plasmazytoide Zellen handeln.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 108<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDas Bild zeigt einen Verband maligner Zellen mit Kriterien wie Pleomorphie, unregelm\u00e4\u00dfigen Kernmembranen und leichter Hyperchromasie. Zu beachten sind die prominenten Nukleolen.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 108
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDas Bild zeigt einen Verband maligner Zellen mit Kriterien wie Pleomorphie, unregelm\u00e4\u00dfigen Kernmembranen und leichter Hyperchromasie. Zu beachten sind die prominenten Nukleolen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 109<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nAbgesehen von dem einzelnen Cluster unten links sind alle erkennbaren Zellen einzeln angeordnet. Am eindrucksvollsten ist aber die gro\u00dfe maligne Riesenzelle in der Bildmitte. Beachten Sie jedoch auch das sch\u00f6ne Beispiel einer plasmazytoiden Zelle rechts davon.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 109
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nAbgesehen von dem einzelnen Cluster unten links sind alle erkennbaren Zellen einzeln angeordnet. Am eindrucksvollsten ist aber die gro\u00dfe maligne Riesenzelle in der Bildmitte. Beachten Sie jedoch auch das sch\u00f6ne Beispiel einer plasmazytoiden Zelle rechts davon.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 110<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDie Riesenzelle und die plasmazytoiden Zellen sind noch deutlicher erkennbar.
    \n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 110
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDie Riesenzelle und die plasmazytoiden Zellen sind noch deutlicher erkennbar.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 111<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.
    \nDie wichtigste ist die Zelle eine in der Mitte. In einer Vakuole dieser malignen Zelle ist ein Schleimtropfen erkennbar.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 111
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration eines Achsellymphknotens, metastatisches Mammakarzinom.<\/strong>
    \nDie wichtigste ist die Zelle eine in der Mitte. In einer Vakuole dieser malignen Zelle ist ein Schleimtropfen erkennbar.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 112<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.
    \nIn der Screening – Vergr\u00f6\u00dferung erscheint das Aspirat in hohem Ma\u00dfe zellreich.
    \n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 112
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.<\/strong>
    \nIn der Screening – Vergr\u00f6\u00dferung erscheint das Aspirat in hohem Ma\u00dfe zellreich.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 113<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.
    \nDie Zellkerne weisen h\u00e4ufig kleine Nukleoli und get\u00fcpfeltes Chromatin auf.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 113
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.<\/strong>
    \nDie Zellkerne weisen h\u00e4ufig kleine Nukleoli und get\u00fcpfeltes Chromatin auf.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 114<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.
    \nDie Zellen sind in kleinen Verb\u00e4nden angeordnet oder treten einzeln auf.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 114
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.<\/strong>
    \nDie Zellen sind in kleinen Verb\u00e4nden angeordnet oder treten einzeln auf.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    \n\"Image<\/a><\/p>\n
    Abbildung 115<\/strong><\/p>\n

    Feinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.
    \nEs ist wenig bis mittelm\u00e4\u00dfig viel Zytoplasma vorhanden.
    \n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    Abbildung 115
    \n<\/strong>
    \nFeinnadelaspiration des Thymus, karzinoid atypisch.<\/strong>
    \nEs ist wenig bis mittelm\u00e4\u00dfig viel Zytoplasma vorhanden.
    \n60x<\/div>\n<\/div>\n
    <\/div>\n

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    R\u00fcckkehr zu den Inhaltsverzeichnis <\/a><\/p>\n<\/div>\n

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