LONG Inleiding<\/strong><\/p>\n Respiratoire cytologie van de lagere luchtwegen is belangrijk bij de beoordeling van longziekten. Diagnose komt tot stand door de evaluatie van exfoliatieve cytologie (sputum, bronchiaal borstelmonster, bronchiale spoeling en broncho-alveolaire spoeling) en FNA (fijne-naald aspiratie)-cytologie (percutaan, transthoracaal, transbronchiaal en endoscopisch onder ultrasound geleiding. <\/p>\n Voor optimale longcytologie is een juiste monsterverzameling, fixatie en verwerking verplicht. Er is aangetoond dat verzameling in Cytolyt\u00ae<\/sup>voor het prepareren van het ThinPrep\u00ae<\/sup> objectglaasje een uitstekende methode vormt voor monstername bij de ademhalingswegen. Op deze manier worden allerlei beperkingen van conventionele uitstrijkjes vermeden. Zo wordt het aantal te onderzoeken objectglaasjes teruggebracht, worden luchtdrogingsartefacten ge\u00eblimineerd en worden de aantallen storende elementen zoals mucus, bloed en inflammatie, beperkt. Restmateriaal van de monsterflacon kan gebruikt worden voor aanvullende onderzoeken, zoals speciale kleuringen voor organismen. <\/p>\n De belangrijkste diagnostische problemen bij longcytologie zijn onder andere identificatie van organismen en het maken van onderscheid tussen reactief type 2 pneumocyten en goed gedifferentieerd bronchio-alveolair carcinoom, tussen reactief bronchiaal epitheel en maligniteit, tussen adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom, tussen niet-kleincellig carcinoom en kleincellig anaplastisch carcinoom. Ook de cytologische differenti\u00eble diagnose van neuroendocriene tumoren is een probleem. Op ThinPrep objectglaasjes zijn micro-organismen gemakkelijker te vinden en de morfologie is vergelijkbaar met die van conventionele uitstrijkjes. Dankzij de goed gepreserveerde kernkenmerken, is de differenti\u00eble diagnose tussen reactief type 2 pneumocyten en bronchio-alveolair carcinoom, relatief ongecompliceerd. <\/p>\n In vergelijking met conventionele preparatiemethoden heeft longcytologie geprepareerd via de ThinPrep techniek de volgende kenmerken: <\/p>\n Achtergrond: <\/em><\/strong> <\/p>\n Architectuurpatroon: Cellulaire kenmerken: Kernmolding in kleincellig anaplastisch carcinoom is subtiel. Dit doet zich meer voor als een onopvallende kernoverlap. Verbrijzelingsartefacten kunnen worden aangetroffen als spoelkernen of als lange blauwe fibreuze structuren. <\/p>\n Voordelen: <\/em><\/strong><\/p>\n Bibliografie <\/strong><\/p>\n \nDe volgende afbeeldingen geven een overzicht van de morfologische kenmerken van verschillende longaandoeningen op ThinPrep objectglaasjes.<\/p>\n Kernen zijn rond tot ovaal, excentrisch en hebben vesiculair chromatine. Celkernmembraan vertoont wat onregelmatigheid en verdikking. Nucleoli liggen los, zijn prominent en kersenrood van kleur. Kern\/cytoplasma-ratio is hoog.
\n Rana S. Hoda MD, FIAC <\/em> <\/p>\n\n
\n<\/strong><\/em><\/p>\n\n
\n<\/strong><\/em><\/p>\n\n
\n
\n
![](\"\/images\/button27h.gif\")
<\/a><\/p>\n
\nin de Atlas klikken voor een vergroot beeld.<\/strong><\/p>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1061.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, herpes febrilis, virusinfectie van de long.<\/strong>
\nHier zijn karakteristieke virale cytopathische effecten te zien van multinucleatie, kernmolding en matglaschromatine, met eosinofiele intranucleaire inclusies.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n <\/strong>
\nLong FNA, herpes febrilis, virusinfectie van de long.<\/strong>
\nHier zijn karakteristieke virale cytopathische effecten te zien van multinucleatie, kernmolding en matglaschromatine, met eosinofiele intranucleaire inclusies.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1062.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, grootcellig longcarcinoom.<\/strong>
\nEen laag slecht gedifferentieerde carcinoomcellen met duidelijke celgrenzen. De cellen zijn ongeorganiseerd en vertonen focale nucleaire overlap. De achtergrond is schoon en er wordt geen tumordiathese waargenomen. De tumorcellen hebben geen specifieke kenmerken van squameuze of glandulaire differentiatie.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, grootcellig longcarcinoom.<\/strong>
\nEen laag slecht gedifferentieerde carcinoomcellen met duidelijke celgrenzen. De cellen zijn ongeorganiseerd en vertonen focale nucleaire overlap. De achtergrond is schoon en er wordt geen tumordiathese waargenomen. De tumorcellen hebben geen specifieke kenmerken van squameuze of glandulaire differentiatie.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1063.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\nLong FNA, grootcellig longcarcinoom.<\/strong>
\nDe tumorcellen zijn groot, in vergelijking met de paar apoptotische cellen in de laag. Cytoplasma is goed gepreserveerd, matige hoeveelheid en dens tot fijn gevacuoliseerd. Cellulaire veranderingen die suggestief zijn voor intracellulaire bruggen, een kenmerk van squameuze differentiatie, zijn zichtbaar. Kernen zijn rond tot ovaal met grof klonterig chromatine en verdikt glad membraan. Nucleoli zijn prominent, onregelmatig, los en multipel. Kern\/cytoplasma-ratio is hoog.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nLong FNA, grootcellig longcarcinoom.<\/strong>
\nDe tumorcellen zijn groot, in vergelijking met de paar apoptotische cellen in de laag. Cytoplasma is goed gepreserveerd, matige hoeveelheid en dens tot fijn gevacuoliseerd. Cellulaire veranderingen die suggestief zijn voor intracellulaire bruggen, een kenmerk van squameuze differentiatie, zijn zichtbaar. Kernen zijn rond tot ovaal met grof klonterig chromatine en verdikt glad membraan. Nucleoli zijn prominent, onregelmatig, los en multipel. Kern\/cytoplasma-ratio is hoog.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1064.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Adenocarcinoom van de long.<\/strong>
\nEen cluster van maligne glandulaire cellen met uitschulpingen aan de celgrenzen. De achtergrond is schoon en er wordt geen tumordiathese waargenomen. De maligne cellen zijn goed gepreserveerd. Cytoplasma vertoont fijne tot grote discrete vacuolen, sommige met ingesnoerde neutrofielen.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n <\/strong>
\nLong FNA, Adenocarcinoom van de long.<\/strong>
\nEen cluster van maligne glandulaire cellen met uitschulpingen aan de celgrenzen. De achtergrond is schoon en er wordt geen tumordiathese waargenomen. De maligne cellen zijn goed gepreserveerd. Cytoplasma vertoont fijne tot grote discrete vacuolen, sommige met ingesnoerde neutrofielen.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1065.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Adenocarcinoom van de long.<\/strong>
\nKernen zijn rond tot ovaal, excentrisch en hebben vesiculair chromatine. Celkernmembraan vertoont wat onregelmatigheid en verdikking. Nucleoli liggen los, zijn prominent en kersenrood van kleur. Kern\/cytoplasma-ratio is hoog.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Adenocarcinoom van de long.<\/strong><\/p>\n
\n60x\n<\/p><\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1066.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Bronchio-alveolair longcarcinoom.<\/strong>
\nEen driedimensionale groep van goed gedifferentieerde adenocarcinoomcellen, met weinig slecht gedefinieerde microacini. Achtergrond vertoont muco\u00efde materiaal.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n <\/strong>
\nLong FNA, Bronchio-alveolair longcarcinoom.<\/strong>
\nEen driedimensionale groep van goed gedifferentieerde adenocarcinoomcellen, met weinig slecht gedefinieerde microacini. Achtergrond vertoont muco\u00efde materiaal.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1067.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Bronchio-alveolair longcarcinoom.<\/strong>
\nCytoplasma in matige hoeveelheid, van verschillende dichtheid met incidentele vacuolen. Kernen vertonen polariteitsverlies, zijn klein en hyperchromatisch met minimaal pleomorfisme. Deze cellen zijn moeilijk te onderscheiden van reactieve bronchiale cellen.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Bronchio-alveolair longcarcinoom.<\/strong>
\nCytoplasma in matige hoeveelheid, van verschillende dichtheid met incidentele vacuolen. Kernen vertonen polariteitsverlies, zijn klein en hyperchromatisch met minimaal pleomorfisme. Deze cellen zijn moeilijk te onderscheiden van reactieve bronchiale cellen.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1068.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Bronchio-alveolair longcarcinoom.<\/strong>
\nDe driedimensionale groep vertoont aanzienlijke scherptediepte, dens cytoplasma met hyperchromatische kernen en prominente nucleoli. Achtergrond vertoont muco\u00efde materiaal.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Bronchio-alveolair longcarcinoom.<\/strong>
\nDe driedimensionale groep vertoont aanzienlijke scherptediepte, dens cytoplasma met hyperchromatische kernen en prominente nucleoli. Achtergrond vertoont muco\u00efde materiaal.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1069.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nHier is een los cohesief fragment van maligne plaveiselcellen te zien. De tumordiathese verschijnt als een kleine klomp necrotisch materiaal op de achtergrond.
\n20x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nHier is een los cohesief fragment van maligne plaveiselcellen te zien. De tumordiathese verschijnt als een kleine klomp necrotisch materiaal op de achtergrond.
\n20x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1070.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nHet cytoplasma is cyanofiel en compact gevacuoliseerd. Kernen zijn vergroot, relatief rond (vergelijk de grootte met de kern van de benigne macrofaag onder in het midden), met prominente nucleoli. Kern\/cytoplasma-ratio is hoog.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n <\/strong>
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nHet cytoplasma is cyanofiel en compact gevacuoliseerd. Kernen zijn vergroot, relatief rond (vergelijk de grootte met de kern van de benigne macrofaag onder in het midden), met prominente nucleoli. Kern\/cytoplasma-ratio is hoog.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1071.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nBij een sterkere vergroting vertonen de cellen incidenteel intracellulaire bruggen. Kernen zijn centraal gelegen met grof en ongelijkmatig verdeeld chromatine, met prominente parachromatine clearing. Nucleoli zijn prominent en kersenrood van kleur.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nPulmonary FNA, Poorly Differentiated Squamous Carcinoma of Lung.<\/strong>
\nBij een sterkere vergroting vertonen de cellen incidenteel intracellulaire bruggen. Kernen zijn centraal gelegen met grof en ongelijkmatig verdeeld chromatine, met prominente parachromatine clearing. Nucleoli zijn prominent en kersenrood van kleur.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1072.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd longcarcinoom.<\/strong>
\nVerspreide losse cellen en een cohesieve groep maligne cellen met een hoog kern\/cytoplasma-ratio. De cellen in de periferie zijn beter gevisualiseerd. Cytoplasma is delicaat en lijkt op een syncytium met scherpe buitenste celgrenzen.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd longcarcinoom.<\/strong>
\nVerspreide losse cellen en een cohesieve groep maligne cellen met een hoog kern\/cytoplasma-ratio. De cellen in de periferie zijn beter gevisualiseerd. Cytoplasma is delicaat en lijkt op een syncytium met scherpe buitenste celgrenzen.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1073.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd longcarcinoom.<\/strong>
\nKernen zijn rond tot ovaal, excentrisch, hyperchromatisch en vertonen prominente nucleoli. De tumorcellen missen echte cytologische kenmerken van glandulaire of squameuze oorsprong.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Slecht gedifferentieerd longcarcinoom.<\/strong>
\nKernen zijn rond tot ovaal, excentrisch, hyperchromatisch en vertonen prominente nucleoli. De tumorcellen missen echte cytologische kenmerken van glandulaire of squameuze oorsprong.
\n60x<\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1074.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nLos cohesieve laag en losse maligne plaveiselcellen zijn te zien in een achtergrond van klonten necrose.
\n20x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nLos cohesieve laag en losse maligne plaveiselcellen zijn te zien in een achtergrond van klonten necrose.
\n20x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1075.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nEen sterkere vergroting vertoont een syncytium van cellen met overvloedig dens cytoplasma met hoekige en vloeiende grenzen. De kernen zijn vergroot, hyperchromatisch en vertonen minimale overlap.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nEen sterkere vergroting vertoont een syncytium van cellen met overvloedig dens cytoplasma met hoekige en vloeiende grenzen. De kernen zijn vergroot, hyperchromatisch en vertonen minimale overlap.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1076.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDe maligne cellen vertonen dens cyanofiel cytoplasma met scherpe celomlijningen. Een paar cellen vertonen intracytoplasmische vacuolen, wat zou kunnen leiden tot een diagnose van adenocarcinoom. Kernen hebben vesiculaire chromatine, minimale kernonregelmatigheid en losse of multipel prominente nucleoli.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDe maligne cellen vertonen dens cyanofiel cytoplasma met scherpe celomlijningen. Een paar cellen vertonen intracytoplasmische vacuolen, wat zou kunnen leiden tot een diagnose van adenocarcinoom. Kernen hebben vesiculaire chromatine, minimale kernonregelmatigheid en losse of multipel prominente nucleoli.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1077.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nKlassieke cel in celrangschikking van niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom is hier te zien.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nKlassieke cel in celrangschikking van niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom is hier te zien.
\n60x<\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1078.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDishesieve groepen met niet-keratiniserende plaveiselcellen, met oranjefiel, pleomorf cytoplasma, met langwerpige “vezel” en “kikkervis” vormen.
\n20x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDishesieve groepen met niet-keratiniserende plaveiselcellen, met oranjefiel, pleomorf cytoplasma, met langwerpige “vezel” en “kikkervis” vormen.
\n20x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1079.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDe achtergrond vertoont een necrotische tumordiathese.
\n20x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDe achtergrond vertoont een necrotische tumordiathese.
\n20x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1080.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nEen losse maligne cel met scherpe rechte cytoplasmagrenzen.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nEen losse maligne cel met scherpe rechte cytoplasmagrenzen.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1081.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDe kern is langwerpig, centraal gelegen met open chromatine, grote open plekken in het parachromatine en een prominente nucleolus.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nDe kern is langwerpig, centraal gelegen met open chromatine, grote open plekken in het parachromatine en een prominente nucleolus.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1082.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nLosse en kleine groepen van gekeratiniseerde plaveiselcellen met achtergrond tumordiathese.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nLong FNA, Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de long.<\/strong>
\nLosse en kleine groepen van gekeratiniseerde plaveiselcellen met achtergrond tumordiathese.
\n40x<\/div>\n
![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1083.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1084.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n![](\"\/gallery\/images_large\/slide1085.jpg\"){kind=link}